Вторая волна уже маловероятна. Врач

09/07/2020 19:00

Вторая волна уже маловероятна. Врач

Интервью с линии фронта, врач скорой помощи Асмик Дарчинян.

 

Доктор, количество подтвержденных случаев коронавируса в последние дни составляет около 500-700, мы вступили в фазу стабилизации или все еще ждем новых пиков? Расскажите нам немного о вашем исследовании.


Инфекция началась с начала марта, не хочу говорить об ошибках, промахах...в итоге имеем то, что имеем. Да, находимся на плато и кажется уже сходим с него, медленно, но верно и, я думаю невозвратно. Существует уйма механизмов или подсчетов развития инфекции... врачи сражаются с болезнью и выстраивают графики, программисты строят свои, более точные графики и дают прогнозы... собственно все сводится к тому, что садимся, да в силу каких то обстоятельств медленнее и мучительнее. Я предпочитаю график (и веду его на своей страничке), показывающий количество положительных тестов на 1000 проделанных в этот день тестов. Конечно,он не столь информативен (тестируется строго определенный срез общества,тестируется мало по тем или иным причинам), но прост и показывает тенденции. Смысл очень прост, ну как если бы определялась концентрация раствора. Интересна также специфика вируса. Не хочу говорить сложными терминами, но по опыту своей работы, обычно любая вирусная инфекция начинается с детей. В январе-феврале наблюдали именно детскую заболеваемость... но эта фаза не обследовалась, потом появилась версия, что дети не болеют или болеют легко или бессимптомно... тем не менее... сейчас мы на плато, да... и будем спускаться... обязательно, будем спускаться на ускорение, то есть чем дальше, тем быстрее.


По вашим подсчетам, какой процент населения Армении сейчас заражен и может ли тестирование 1000-2000 человек в день показать правильную картину?


По моим грубым подсчетам на сегодняшний день переболело уже 50-60% населения. Сюда входят и бессимптомники, а они, как оказалось составляют очень большую армию-это люди проходящие инфекцию бессимптомно, даже не догадываются, что болеют и заражают других людей при общении. Более точно об этом можно было бы говорить, если бы возможность обследовать конкретную выборочную популяцию людей... по низкому количеству нашего тестирования очень сложно об этом судить. Посмотрите ка в Вагаршапате давно заболеваемость минимальная, это позволяет делать соответствующие выводы.


Что скажите об уровне смертности от пневмонии? Например, известно что в прошлом году больше людей умерло от пневмонии.


О смертности судить мне несколько сложно, потому что я работаю не в клинике, на скорой, и как правило в нашем присутствие люди не умирают. Однако, опять же статистически, май-июнь всегда был периодом пневмоний. Это достаточно тяжелое заболевание, особенно для определенного контингентa всегда исмертность всегда была высокая. Однако вирусная пневмония-всегда протекает более тяжело, она практически не поддаётся антибиотикотерапия, а на практике (у взрослых всегда) наслаивается и бактериальная флора, что значительно усугубляет ее течение. Кроме того, вирусная пневмония протекает в основном не как локальная (очаговая),а всегда как двустороння, достаточно тяжелая, а эта ещё и протекает с тромообразованием, что и ещё более утяжеляет ее течение. Я слышала,что смертность понижена, да. Думаю, это связано с самой проблемой, то есть с концентрацией внимания органов здравоохранения на проблеме.


Асмик Дарчинян

По данным Министерства здравоохранения, в настоящее время в больницах проходят лечение более 11 000 пациентов. вы,как врач, который «знаком» с этой болезнью с первого дня, достаточно ли ресурсов в наших больницах для приема такого количества пациентов, больницы переполнены?


Больницы перегружены до предела. Работающие в этом направлении были, конечно, проблемы с недостатком коек. Многие проходят курс лечения дома под наблюдение участковых, семейных врачей..есть, которые лечатся у частных, знакомых врачей, почему нет? Дело не в этом, наше население плохо информировано о распространенности, способах передачи... многие на первых порах даже не верили в вирус... иногда наблюдаешь абсурдные явления,мероприятия.. Приходится объяснять,отвечать на вопросы... все мы находимся в цейтноте, круговороте, первое время особенно, понимаешь, что люди не знают у кого спросить, не знают, к кому обратиться. У нас были пациенты которые даже уклоняются от лечения, сбегали даже, а как же.

При гибком выборе ресурсов, всегда можно расширить количество коек... мы имеем много пустующих территорий. На сегодняшний день в лечение участвуют и муниципальный и частный секторы мед учреждений.



Многие врачи говорят об «коллективном иммунитете». Считаете ли вы, что, когда большинство населения переболео коронавирусной инфекцией, мы можем говорить об естественной иммунизации населения?
 

Организм имеет достаточно мощную иммунную систему, очень стройно и красиво выдуманную Творцом. Мне часто задают вопрос об Т клетках. Т клетки (тимус),тоже бывают нескольких видов, выполняющие разные функции. Есть и другие клетки. Определяют степень защиты организма по количеству иммуноглобулинов (специфических: G-говорит о прошедшем заболевании, и М- об острой фазе заболевания) переболевший организм по всем законам вирусологии и иммунологии должен вырабатывать стойкий иммунитет. Меня спрашивают «на сколько»?- на время инфекции! однозначно! Я уверена, это тоже придумано Творцом. И даже если, иммуноглобулин G оказывается на низких цифрах, это вовсе не говорит о том, что иммунитет не сформирован...есть множество механизмов иммунной памяти... Вирус мутирует, да, особенно в условиях нашей инсоляции особенно. Понятно, но как бы то ни было,основная информация об антигене (вирусной РНК) сохраняется,обязательно. То есть где то в глубине клеточной памяти... Кроме того,есть понятие «перекрестного иммунитета»его тоже никто не отменял!

Что касается коллективного иммунитета, он вырабатывается при 70% переболевших из числа населения. Вот представьте, как каждый переболевший будет вам щитом, это и есть коллективный иммунитет.

Хочу повториться, иммунная система обладает достаточным количеством информации об вражеском РНК (вирусном в смысле), и обладаем достаточным количеством механизмов, противостоящим реинфекции. Следовательно вопрос обязательной вакцинации мне представляется несколько преувеличенным. Далее, если антиген бы не оставлял четкого иммунного ответа, никакая вакцинация давать иммунизацию неспособна и тем более в условия мутации антигена, это абсурд!

Вторая волна обязательно будет, но на больших цифрах, она быть не может. Заметьте, в Италии, Швеции люди перестали болеть, или переносят очень легкие формы.



Мы ежедневно слышим, что мир пытается создать вакцину от коронавируса. Некоторые утверждают, что через 2-3 года будет вакцина. Что вы думаете о сроках, и сможет ли мир жить с этой инфекцией без вакцинации?


Есть много информации об изготовляемых вакцинах. Обычно на изготовление из уходит несколько лет. И обычно наспех изготовленная вакцина может дать очень даже обратный непредсказуемый эффект. Поживем увидим... Во всяком случае в вакцинации в первую очередь должны быть заинтересованы страны, которые смогли «что называется» инфекцию «сдержать», но не мы...


Что скажите о ношении масок? Как врач, как насчет ношения масок на открытом воздухе, когда температура на улице выше 35C? Правда ли, что маски вызывают другие проблемы с легкими?


Что касается влияния масок на лёгочные заболевания, сей статистикой не обладаю, но в двойных респираторах спать довелось, да)))). Когда кругом много тяжело больных людей, об этом уже как то и не думается...


Вы общались с людьми, заражёнными коронавирусом, с первого дня что происходило в начале и сейчас? Многие жалуются, что “Скорая” не приезжает.


Служба скорой помощи устроена так,что не посетить больного невозможно. Другое дело - работать в условиях физических и эмоциональных перегрузок.. Да, иногда опаздываем... Я горжусь очень нашим составом, всеми всеми.. очень... до слез… правда… МОЛОДЦЫ ВСЕ НАШИ, низкий всем поклон..! Не было ни страха, ни паники... все работают что называется «на поражение» и до конца. Есть переболевшие и выздоровевшие. Да храни всех Господь!

 
Что бы вы посоветовали делать в первую очередь в случае заражения? Есть ли у вас есть какой-то медицинский совет помимо мытья рук и соблюдения правил гигиены?


Существуют определенные каноны обращаемости. Ничего лишнего придумывать не надо.


Лилит Мхитарян
 

SHOWED 4648

По Теме

Арменалогия

Էլ. փոստ՝ [email protected]

Գովազդի համար զանգահարել՝ (+374)93789764

© All rights reserved

Найдите Нас `